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醫(yī)院設(shè)計(jì),醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)

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手術(shù)室工程建設(shè)方案

關(guān)鍵字: 手術(shù)室設(shè)計(jì),手術(shù)室建設(shè),醫(yī)院潔凈設(shè)計(jì),手術(shù)室規(guī)劃設(shè)計(jì) 發(fā)布時(shí)間:2017-01-04

 
背景介紹:
目前醫(yī)院潔凈手術(shù)室建造市場中存在的問題。

在醫(yī)院潔凈手術(shù)室的建造過程(設(shè)計(jì)、建造、調(diào)試、檢測、運(yùn)行)中,由于管理工作力度不足,管理工作跟不上,因此一些潔凈手術(shù)室的建造質(zhì)量和性能參數(shù)存在很多問題。

1.潔凈手術(shù)室的設(shè)計(jì)工作是手術(shù)室的基礎(chǔ),設(shè)計(jì)質(zhì)量的好壞直接影響著手術(shù)室的性能。一些醫(yī)院的醫(yī)生反映:
◆手術(shù)室的新風(fēng)量不足,在手術(shù)室內(nèi)工作不舒服,而且手術(shù)室的正壓維持不住,外面的污染會(huì)對手術(shù)室的潔凈度有影響。

◆夏季手術(shù)室內(nèi)的相對濕度偏高,降不下來,不利于對微生物的控制。

◆手術(shù)室運(yùn)行費(fèi)用太高,耗電量太大,不節(jié)能。2.施工建造單位良莠不一,因此,選擇有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)施工隊(duì)伍是非常重要的事情。
3.目前我國還缺少對潔凈手術(shù)室建造質(zhì)量的監(jiān)管措施和規(guī)范評價(jià)手術(shù)室建造質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。
4.潔凈手術(shù)室建成后應(yīng)由有資格、有權(quán)威的第三方對所建成的手術(shù)室進(jìn)行調(diào)試、檢測和對手術(shù)室的建造質(zhì)量,包括建筑裝修的材料、凈化空調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)行狀況和穩(wěn)定性,手術(shù)室的性能參數(shù)(潔凈度、菌落數(shù)、溫濕度、壓力、噪聲等)以及手術(shù)室選用的設(shè)備的可靠性和系統(tǒng)運(yùn)行的節(jié)能等進(jìn)行全面的評價(jià),以進(jìn)一步規(guī)范潔凈手術(shù)室的建造市場。
5.醫(yī)院投入的管理力量和人員比較欠缺,也是影響潔凈手術(shù)室建造質(zhì)量的另一個(gè)方面。

如何做好手術(shù)室工程建設(shè)關(guān)鍵1通力配合是前提

(一)建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工各方通力配合是做好手術(shù)室建設(shè)的重要前提

◆建設(shè)方從工程開始就有潔凈技術(shù)方面的專家參與。專家既熟悉最新的發(fā)展方向,又有豐富的專業(yè)經(jīng)驗(yàn),使得項(xiàng)目在規(guī)劃和設(shè)計(jì)時(shí)就能做到高起點(diǎn)、少走彎路,不留遺憾。在方案設(shè)計(jì)論證時(shí)能保證功能合理,有足夠的層高,層面設(shè)備部位承重等合理設(shè)計(jì)。在土建施工時(shí)應(yīng)該預(yù)留洞口、預(yù)埋工作、防水層施工等工作??偘鼏挝话惭b施工時(shí)應(yīng)進(jìn)行總體的科學(xué)規(guī)劃,統(tǒng)籌安排各專業(yè)承包單位、其他配合單位。

◆設(shè)計(jì)方的設(shè)計(jì)圖紙深度要具備施工要求。醫(yī)院潔凈手術(shù)部設(shè)計(jì)首先是工藝設(shè)計(jì),醫(yī)院建筑與普通民用建筑,存在的最大區(qū)別就是醫(yī)院功能復(fù)雜、流線復(fù)雜。潔凈手術(shù)部設(shè)計(jì)首先是工藝設(shè)計(jì),然后才是建筑設(shè)計(jì)。符合潔凈規(guī)范要求的、布局合理的平面布局確定后,再進(jìn)行潔凈空調(diào)、裝飾裝修、醫(yī)用氣體、電氣、給排水等專業(yè)設(shè)計(jì),滿足功能需求,安全、方便,是一名設(shè)計(jì)師必須考慮的問題。
潔凈手術(shù)部功能布局是基礎(chǔ),潔凈手術(shù)部由凈化手術(shù)室和為手術(shù)室服務(wù)的輔助功能用房組成。潔凈手術(shù)部應(yīng)自成一區(qū),并宜與其密切相關(guān)的外科護(hù)理單元臨近,應(yīng)嚴(yán)格分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū),潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間必須設(shè)置緩沖室或傳遞窗。潔凈區(qū)內(nèi)宜按對空氣潔凈度級別的不同要求分區(qū),不同區(qū)之間宜設(shè)置分區(qū)隔斷門。潔凈區(qū)——各種等級的凈化手術(shù)室、手術(shù)準(zhǔn)備室、刷手間、無菌敷料和器械存放室、一次性物品和精密儀器室、恢復(fù)室、患者換車處、潔凈走廊等。非潔凈區(qū)——醫(yī)生、護(hù)士值班室,示教室,敷料打包、高壓消毒室,器械潔凈清洗室,石膏室,冰凍切片室,換鞋、更衣、浴、風(fēng)淋室。凈化空調(diào)機(jī)組、手術(shù)特殊醫(yī)用氣體中心站和配電,一般應(yīng)單獨(dú)集中在一層(設(shè)備層)。

不宜邊設(shè)計(jì)邊施工。現(xiàn)在許多醫(yī)療大樓由非醫(yī)療建筑專業(yè)設(shè)計(jì)院設(shè)計(jì),對醫(yī)療凈化專業(yè)了解較少,將凈化部分甩給施工單位進(jìn)行“二次深化設(shè)計(jì)”,有的項(xiàng)目在設(shè)計(jì)、論證時(shí)趕工期,造成許多遺憾。如:風(fēng)管洞口預(yù)留問題、手術(shù)室內(nèi)墻砌土建墻、設(shè)備層防水及排水管問題??傊捌诳紤]得越細(xì)致,后期使用過程中的遺憾就越少。

合理設(shè)計(jì)是實(shí)現(xiàn)建筑節(jié)能的主要途徑。設(shè)備選型、自然新風(fēng)利用、余熱回收等節(jié)能系統(tǒng)都是在系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)就決定了能不能實(shí)現(xiàn)節(jié)能。

◆施工方應(yīng)按國家規(guī)范施工、按設(shè)計(jì)圖紙施工(圖紙?jiān)O(shè)計(jì)深度不夠時(shí),繼續(xù)完成深化設(shè)計(jì))。誠實(shí)守信、按規(guī)范施工;經(jīng)驗(yàn)豐富、用心做事,把設(shè)計(jì)中存在的一些細(xì)節(jié)問題給出正確的方案。比如:許多手術(shù)室感到悶,新風(fēng)不夠的問題。按設(shè)計(jì)規(guī)范要求每間手術(shù)室800m3/h~1000m3/h,但系統(tǒng)運(yùn)行一段時(shí)間后出現(xiàn)新風(fēng)不夠的問題。新風(fēng)不夠是因?yàn)樾嘛L(fēng)口過濾網(wǎng)更換、清潔困難,沒有按時(shí)清潔更換造成的。我們做的項(xiàng)目都是在新風(fēng)口設(shè)能方便拆洗過濾箱,而且比原設(shè)計(jì)的大,增加過濾面積,延長更換周期,或者采用可以自動(dòng)更換濾芯的新風(fēng)機(jī)組。

關(guān)鍵2足夠的空間

(二)手術(shù)室建筑結(jié)構(gòu)要點(diǎn)手術(shù)室所在層對層高要求較高,吊頂內(nèi)布置各種眾多復(fù)雜的管線,包括通風(fēng)管道、給排水管道、排煙管道、強(qiáng)弱電橋架、電線電纜配管、空調(diào)水管道等系統(tǒng),需要足夠的空間。

需注意的事項(xiàng):◆設(shè)計(jì)及施工時(shí),考慮各專業(yè)管線在技術(shù)夾層內(nèi)的排布,特別是送回風(fēng)主管與消防排煙管道打架的問題。

◆考慮吊塔與風(fēng)管,送、回、排風(fēng)管與相對應(yīng)風(fēng)口布置的問題。

◆統(tǒng)籌考慮布置好吊頂平面圖,需要體現(xiàn)各種風(fēng)口、燈具、廣播、煙感、吊塔、無影燈等布局情況,減少施工中返工現(xiàn)象。

關(guān)鍵3手術(shù)室設(shè)備

(三)手術(shù)室設(shè)備層建設(shè)要點(diǎn)

設(shè)備層的空間除了要足夠安裝各種大型設(shè)備,還需要預(yù)留一定的位置和通道供維護(hù)管理人員對凈化空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和維修工作,如更換過濾器,檢查風(fēng)機(jī)、電機(jī)、加濕器、自控系統(tǒng)及各種閥門等。部分項(xiàng)目的手術(shù)部凈化設(shè)備層層高非常低,建筑層高通常只有2.1m,梁底高度只有1.6m,設(shè)備安裝非常擁擠、困難,導(dǎo)致工程安裝質(zhì)量下降;工程完成后由于沒有足夠的檢修空間,系統(tǒng)設(shè)備無法得到恰當(dāng)?shù)木S護(hù)保養(yǎng),很快就出現(xiàn)各種故障。所以,建議在大樓設(shè)計(jì)階段就需要重視設(shè)備層的空間要求,建議設(shè)備層層高大于2.8m,梁底凈高不小于2.2m。

需注意的事項(xiàng):

◆設(shè)備層的作為手術(shù)室的通風(fēng)系統(tǒng)的主體,與手術(shù)室起著連通的作用,因此,設(shè)備層的留洞顯得非常重要。

◆要定準(zhǔn)設(shè)備層留洞,需要先定準(zhǔn)工藝布局,然后針對布局做好空調(diào)專業(yè)設(shè)計(jì)方案。

◆設(shè)備層洞口預(yù)留要考慮余量,不然加固后難以擴(kuò)大。

◆設(shè)備層地面必須做防水處理,所以預(yù)留洞口需做防水臺(tái)。

◆設(shè)備層必須合理配置凈化機(jī)組冷卻水排放的地漏,不建議機(jī)組至地漏冷凝水管道過長。


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