解析醫(yī)院建筑門診空間設(shè)計

門診空間是醫(yī)院的重要組成部分，也是就醫(yī)者最早接觸的空間。受諸多因素的影響，門診空間的設(shè)計處于不斷變化之中。目前，門診空間的設(shè)計不但要滿足醫(yī)院的功能需求，還要在“人性化”這個大方向的指引下使流線清晰、便捷，使各科室的聯(lián)系有序、合理，盡量縮短就醫(yī)者行走的距離，并且為就醫(yī)者和醫(yī)護(hù)人員提供舒適的環(huán)境。此外，還要從節(jié)能環(huán)保的角度，盡可能地創(chuàng)造自然采光、通風(fēng)的條件。

門診空間流線設(shè)計要點

門診空間的三級分流模式

廣場分流——對于需單獨設(shè)置出入口的傳染、急診科室進(jìn)行分流，然后分別進(jìn)入各專用出入口。兒科、保健等科室應(yīng)在門診廣場與普通就診者分流。

大廳分流——各科普通就診者經(jīng)門診綜合大廳分流，進(jìn)入各科候診廳。在門診大廳將不同科室的就診者分開。

候診廳分流——同一科室的就診者經(jīng)候診廳分流，把將要就診的部分患者依次引入二次候診和診室就診，以保證就醫(yī)診治的流程秩序。

門診人次流線平均距離最短原則 門診量較大的內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)的位置宜接近地面層，緊靠門診大廳布置，以壓縮水平和垂直流線的距離。同時平面布局應(yīng)緊湊，縮短由門診大廳到各科室候診廳之間的距離。

科室的專屬領(lǐng)域原則 每個主要的門診科室應(yīng)保持獨立盡端，嚴(yán)防其他科室的用房及公共領(lǐng)域空間的介入，并防止串科現(xiàn)象，以保持正常的門診秩序。

與門診流程協(xié)調(diào)一致原則

科室設(shè)置應(yīng)與門診流程協(xié)調(diào)一致，保證順序流暢、減少迂回?；ビ新?lián)系的科室應(yīng)相鄰布置，以便組成專科、專病中心，利于會診，減少就診者在科室間往返。

流線設(shè)計的“高明度”、“低密度”原則 所謂“高明度”是指交通流線，空間組織要簡明易找，視線通暢，易于識別。所謂“低密度”，是指在同一時間和空間的人流集聚量要明顯低于計算允許量，使空間感覺舒適寬松，除前述的時空分流外，設(shè)計中必須保證必要而充裕的空間量。

綜合大廳設(shè)計

門診部綜合大廳是近年來門診部設(shè)計中的重要部分，近年來呈現(xiàn)出多元化趨勢，向個性化、家庭化發(fā)展成為一種主要趨向。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在新建醫(yī)院門診部綜合大廳設(shè)計中，內(nèi)街、共享中庭等空間形式的采用非常普遍。

門診部綜合大廳在設(shè)計上要盡可能使交通流線迅速便捷，使患者不往返迂回，等候與交通干線要分清，避免進(jìn)出人流與等候人群的互相干擾。門診大廳的組合方式與如何組織門診部人流是密切相關(guān)的，常見的組合方式主要有以下3種：

分散多廳式 即把綜合大廳加以分解，分設(shè)掛號、收費、取藥等小廳，各廳之間通過走道連接或采用互相嵌套的方式聯(lián)系，分層設(shè)置則更加清晰地做到功能分離。其缺點在于大廳的分解必將導(dǎo)致總建筑面積的增加，加長流線長度，組織不好會影響患者就醫(yī)程序。

集中大廳式 即將掛號、藥房、收費等設(shè)置在同一個大廳內(nèi)，大廳作為主要的交通樞紐，是就醫(yī)者集中等候的空間。

這種方式的優(yōu)點在于使流程銜接緊密，可利用掛號和取藥人流的高峰時間不同，空間互補(bǔ)使用，而充分動態(tài)性發(fā)揮大廳的優(yōu)勢。但是通過集中大廳進(jìn)行掛號、劃價、交費、取藥、取化驗單、咨詢，甚至轉(zhuǎn)診、診斷書證明等繁復(fù)的操作活動難免會有一定程度的時間交叉，這樣必然導(dǎo)致某一時段內(nèi)門診患者與陪護(hù)人員在大廳的高密度集中。尤其在一些區(qū)域性大型醫(yī)院中，就醫(yī)者負(fù)荷超過實際設(shè)計門診量，致使各種活動周期變長。從而形成人員的大面積交叉，感染幾率必然增加。

街廳式 街廳式也通常被稱為醫(yī)院街，即較長的縱向大廳，采用 3～4 層的通透空間形式聯(lián)系門診科室的形式。街的兩側(cè)布置公共科室及各科室的候診部分，大型科室則將前端面寬擴(kuò)大為廳，設(shè)置收費、垂直交通核等功能塊。

候診空間設(shè)計

候診空間是為就診者等待檢查診治提供的休息場所，也可以認(rèn)為是聯(lián)系門診部公共空間與診室的過渡空間，與診室關(guān)聯(lián)緊密。目前我國候診空間的使用面積通常根據(jù)人流時間分布情況與人員類型進(jìn)行計算，將科室單日門診人次的15%～20%視為高峰人次，根據(jù)成人 1.2～1.5 平方米，兒童 1.5～1.8 平方米計算。

這種計算方式雖然考慮到增大兒童陪護(hù)人員的使用面積，但實際使用情況兒童陪護(hù)人員大大超出成人陪護(hù)人員。通常大型醫(yī)院設(shè)計中候診分為一次候診和二次候診兩個階段。兩階段前者等待時間相對較長，單科或多科共用一個候診區(qū)；后者等待時間較短，與診室直接聯(lián)系。候診空間設(shè)計形式根據(jù)尺度的不同主要分為廳式與廊式。

診室設(shè)計

診室大小通常由多診位診室與單診位診室所需尺度決定。隨著對個人隱私的尊重，不同病癥也對私密性具有不同的要求。對于私密性要求較高的診室，單人診室的形式正得到社會越來越多的認(rèn)可。但由于其進(jìn)深和面寬有限，在使用自然通風(fēng)采光的條件下，必然會占用較大的用地面積。這也在一定程度上成為診室設(shè)計需要考慮的問題。

診室設(shè)計結(jié)合醫(yī)患流線，可分為兩類：醫(yī)患同線與醫(yī)患分流。前者即醫(yī)生與患者通過同樣流線進(jìn)入診室；后者則在診室兩側(cè)分別設(shè)置醫(yī)生與患者交通流線，改善了醫(yī)生的工作環(huán)境，減少交叉感染幾率。同時也便于醫(yī)生之間對疑難病例的交流診斷。

其他用房設(shè)計

如咖啡廳、禮品店、鮮花店、書報、超市等，在國外的醫(yī)院中是經(jīng)常見到的，多布置在醫(yī)院街兩側(cè)、門診大廳附近。值得注意的是，歐美醫(yī)院門診流量比我國小得多，布置這些空間對人流組織影響不大。因此，在我國則應(yīng)在滿足門診需求、不影響流線組織的情況下有選擇地布置這些用房。