醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)是所有建筑設(shè)計(jì)中功能最復(fù)雜的一種。因?yàn)獒t(yī)院建筑不僅與建筑的發(fā)展、社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)在醫(yī)療上的應(yīng)用密切相關(guān),又與醫(yī)院的醫(yī)學(xué)發(fā)展模式、醫(yī)療工藝流程、新的醫(yī)療設(shè)備的不斷應(yīng)用、醫(yī)院建設(shè)模式等內(nèi)在關(guān)聯(lián),同時(shí)還與建筑的用地條件、設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)等建筑條件息息相關(guān)。
一家醫(yī)院在建設(shè)前,首先要做好策劃,這是一項(xiàng)繁瑣、系統(tǒng)而復(fù)雜的工作,不僅要對(duì)醫(yī)療建筑的需求進(jìn)行調(diào)查分析,還要以建設(shè)、設(shè)計(jì)方案、建筑設(shè)計(jì)圖紙的方式直觀體現(xiàn)出來(lái)的。因此,醫(yī)院在規(guī)劃設(shè)計(jì)、建筑施工期間,都要從多角度、多方位、多專(zhuān)業(yè)方面進(jìn)行構(gòu)思布局,從而確定新建醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模、建設(shè)環(huán)境、建筑理念、建筑成本等等,從而保證新建醫(yī)院能在滿足使用要求的基礎(chǔ)下,為患者提供高效便捷、安全舒適的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目規(guī)劃——做好項(xiàng)目功能分需求析
醫(yī)院是一個(gè)救死扶傷的地方,所以醫(yī)院建筑的特殊性在于必須要滿足醫(yī)療業(yè)務(wù)功能需求,其規(guī)劃設(shè)計(jì)必須以滿足醫(yī)療業(yè)務(wù)功能需求為基礎(chǔ)開(kāi)展,只能以功能需求為體進(jìn)行“量體裁衣”,所以醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì),首先要做好項(xiàng)目功能需求分析。
但目前諸多醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目沒(méi)有做深入、完善、系統(tǒng)的項(xiàng)目功能需求分析研究,僅在可行性研究、設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)編制、概念方案設(shè)計(jì)等階段做零星或部分的功能需求分析,而且多由不熟悉醫(yī)院情況的咨詢公司或設(shè)計(jì)公司負(fù)責(zé),無(wú)法形成一個(gè)指導(dǎo)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)的具有項(xiàng)目“憲法”地位的項(xiàng)目功能需求分析報(bào)告。
院區(qū)功能劃分的確定
在院區(qū)功能劃分的過(guò)程中,首先應(yīng)該確定醫(yī)療區(qū)與非醫(yī)療區(qū)的界限;第二步要把工作重心放在醫(yī)療區(qū)的規(guī)劃上,進(jìn)行多方案比較和探討,最終確定一個(gè)相對(duì)合理的規(guī)劃方案并加以深化;第三步是將各部門(mén)合理安排在不同功能區(qū)域內(nèi),主要是調(diào)整好各部門(mén)的相互位置關(guān)系;第四步是劃分各科室的功能房間。
各種流線的合理規(guī)劃組織
在復(fù)雜的醫(yī)院規(guī)劃中,只有組織好交通流線才能使整個(gè)醫(yī)院運(yùn)行得井并有條。
醫(yī)院的交通流線可分為室外交通流線和室內(nèi)交通流線兩部分。
室外流線包括各種人流(患者、患者家屬、醫(yī)護(hù)人員、行政辦公人員、后勤服務(wù)人員、學(xué)生等)、車(chē)流(患者私車(chē)、工作人員私車(chē)、出租車(chē)、救護(hù)車(chē)、各種貨車(chē)、消防車(chē)等)、物流(藥品、辦公用品、食品、垃圾、尸體等)。室外流線組織的目標(biāo)是使不同流線各行其道、減少交叉,與院區(qū)和建筑出入口的設(shè)計(jì)、道路設(shè)計(jì)息息相關(guān)。
室內(nèi)交通流線以人流和物流為主,通過(guò)垂直交通體系(樓梯、電梯)和水平交通體系(走道、廊道)來(lái)組織。
樓梯、電梯的數(shù)量通過(guò)使用人數(shù)來(lái)計(jì)算,還必須符合防火疏散的要求。很多醫(yī)院在門(mén)診部分采用自動(dòng)扶梯,符合患者就診行為需要,使患者方便不少。垂直交通體的設(shè)置位置也相當(dāng)重要,門(mén)診大廳和周邊空間的顯眼位置適合設(shè)置供大量人流使用的樓梯、電梯;各功能單元交接處和端部適宜設(shè)置疏散樓梯。每天早上是患者就醫(yī)的高峰時(shí)段,也是大量工作人員的上班時(shí)間,醫(yī)院的垂直交通體系在此時(shí)負(fù)擔(dān)最重。如能為醫(yī)護(hù)人員設(shè)置獨(dú)立的垂直交通體,則可避免醫(yī)患之間的相互影響,不僅在人流高峰時(shí)段提高了效率,對(duì)于醫(yī)院的管理和形象塑造等也不無(wú)益處。住院部的垂直交通體以電梯為主,樓梯多作為疏散交通體。電梯應(yīng)分為患者及家屬專(zhuān)用梯、醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)用梯、貨梯、污梯、餐梯以及專(zhuān)為手術(shù)室設(shè)置的電梯等。
醫(yī)院的水平交通體系包括大廳、主要廊道、醫(yī)院街和各種走道。門(mén)診大廳和住院大廳都是人流匯集處,是患者就診的開(kāi)始和終點(diǎn),起到重要的交通樞紐作用。
院區(qū)出入口數(shù)量和位置的確定
醫(yī)院規(guī)劃的復(fù)雜之處還在于整個(gè)醫(yī)院內(nèi)包含多種不同使用性質(zhì)的建筑,如:醫(yī)療用房、教學(xué)科研用房、行政辦公用房、后勤保障服務(wù)用房等。這些不同性質(zhì)建筑的使用單位也不盡相同,包括患者、醫(yī)護(hù)人員、后勤服務(wù)人員、行政管理人員、教學(xué)科研人員、學(xué)生等。同時(shí),醫(yī)院內(nèi)還涉及多種物品的供應(yīng)、儲(chǔ)存和處理。例如:藥品、醫(yī)用耗材、辦公用品、食品、普通生活垃圾、醫(yī)療垃圾、尸體等。為了滿足醫(yī)院內(nèi)各部門(mén)的正常運(yùn)行,醫(yī)院規(guī)劃必須做到讓不同使用者各得其所,不同類(lèi)型的人員、物品各行其道。因此,醫(yī)院院區(qū)出入口的規(guī)劃是相當(dāng)重要的。
醫(yī)院出入口的數(shù)量應(yīng)保證各種流線盡量分開(kāi),通常不少于三個(gè),同時(shí)還需方便管理。醫(yī)院規(guī)模是影響出入口數(shù)量的因素,規(guī)模很小的醫(yī)院,其功能關(guān)系往往相對(duì)簡(jiǎn)單,人流、物流量都較少,可以適當(dāng)減少開(kāi)口數(shù)量;大型醫(yī)院則可以根據(jù)情況適當(dāng)增加出入口,主要目的是分散不同性質(zhì)的人流和物流,減少交叉和干擾。影響醫(yī)院出入口數(shù)量和位置的因素還有場(chǎng)地內(nèi)的環(huán)境和地形條件等。在醫(yī)院出入口的規(guī)劃過(guò)程中,整個(gè)院區(qū)的功能布局、環(huán)境創(chuàng)造和流線組織也需要同時(shí)考慮。
醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)院建筑的綜合考慮
環(huán)境的創(chuàng)造越來(lái)越受到人們的重視,這是由于環(huán)境是使用者直接感受到的周?chē)囊磺芯啊⑽?、空間,它直接對(duì)人的心理產(chǎn)生作用。作為醫(yī)院服務(wù)對(duì)象的患者由于身體上的不適,很容易產(chǎn)生各種消極的情緒,這就更加突顯出醫(yī)院環(huán)境設(shè)計(jì)的重要性。醫(yī)院規(guī)劃過(guò)程中主要涉及到室外環(huán)境規(guī)劃,在此對(duì)于同樣重要的醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境創(chuàng)造不加贅述。
醫(yī)院室外環(huán)境包括以下幾個(gè)層次:門(mén)診、急診入口室外環(huán)境,住院部入口室外環(huán)境,大型花園和庭院,小型內(nèi)庭院。
門(mén)診、急診入口室外環(huán)境以組織交通的廣場(chǎng)為主,是開(kāi)放的交通空間,也是患者進(jìn)入醫(yī)院建筑前的緩沖過(guò)渡空間。主入口廣場(chǎng)在組織好人流、車(chē)流的同時(shí)還應(yīng)在適當(dāng)位置安排充足的停車(chē)空間(或結(jié)合地下停車(chē)場(chǎng)綜合考慮)。綠化和景觀小品可以豐富入口的室外空間層次,使患者感覺(jué)親切,在情緒上也容易放松。住院部入口室外環(huán)境最好相對(duì)獨(dú)立,其功能要求與門(mén)診、急診入口廣場(chǎng)類(lèi)似。大型花園和庭院可結(jié)合醫(yī)院建筑群設(shè)計(jì)得相對(duì)完整,它為整個(gè)醫(yī)院創(chuàng)造出一個(gè)良好的大環(huán)境,主要供住院患者日常使用,同時(shí)也為門(mén)診患者提供舒適的環(huán)境感受。建筑之間圍合出的內(nèi)庭院一般更接近門(mén)診患者,主要分布在大廳周邊、候診空間近旁和交通廊道兩側(cè),讓門(mén)診患者能夠時(shí)時(shí)處處感受到近在身邊的美好自然。