淺談眼科門診的醫(yī)療工藝設計

眼科是研究發(fā)生在視覺系統(tǒng)，包括眼球及與其相關聯(lián)的組織有關疾病的學科。常見的眼科疾病涉及屈光不正、視力障礙、外眼疾病、淚道疾病、角膜疾病、晶狀體疾病、玻璃體疾病、視網(wǎng)膜病變、黃斑病變等。

三級醫(yī)院的眼科門診，尤其是作為重點專科時，由于檢查治療用房較多，一般需要占用較多的門診用房，且需要獨立成區(qū)。如有條件可設立配鏡中心。

工藝方案設計

主要功能用房

眼科門診診區(qū)主要功能用房包括：診室、專家專病診室、治療室、換藥室、驗光室、眼底照相室、AB超檢查室、視野檢查室、角膜內(nèi)皮室、超聲顯微鏡室、眼科OCT室、眼底電生理室、眼底血管造影室、眼激光治療室、門診手術室等。眼科的特點是專科檢查設備多，所需功能檢查房間也相應較多。

工藝流程

眼科門診區(qū)域一般包括：候診區(qū)、診療區(qū)、檢查區(qū)、視光治療中心、手術區(qū)、醫(yī)護工作區(qū)，有的醫(yī)院將驗光區(qū)、配鏡區(qū)也設在門診同層區(qū)域。二級流程可參考下圖所示。

眼科診區(qū)二級流程示意圖

1. 眼科候診區(qū)

眼科候診區(qū)域空間布局設計也可以參照內(nèi)科候診區(qū)域模式，但工藝流程設計要針對患者群體的心理需求重點考慮。眼科門診候診區(qū)兼具疾病及保健常識宣教的功能，可以在區(qū)域內(nèi)設置宣傳欄、大屏幕電視等設施，便于開展相關醫(yī)學知識科普工作。二次候診區(qū)域的座椅數(shù)量要充足，護士在患者就診前要在這里為其多次滴眼藥散瞳。

2. 眼科診療區(qū)

眼科診療區(qū)主要有普通診室、專家專病診室、治療室、換藥室等功能房間。眼科診室的特點是?？茩z查設備較多，如裂隙燈、眼底鏡等，因此要根據(jù)診室布局設計，合理安排電源插座，保證設備正常使用。專家診室一般位于隱蔽區(qū)域，房間寬大舒適。治療室、換藥室參照標準布局配置。

眼科診室一般需要檢查暗室，可采用一診一暗室、二診室合用一暗室、三診室合用一暗室等模式，一般采用二診室合用一暗室的“三明治布局”。

眼科治療室應考慮不同的治療類型進行布局，如弱視治療、眼部理療、淚道沖洗等。

3. 眼科檢查區(qū)

眼科檢查區(qū)包括：眼底照相室、AB 超檢查室、視野檢查室、角膜內(nèi)皮室、超聲顯微鏡室、眼科OCT室、眼底電生理室、眼底血管造影室等功能房間。眼科檢查設備眾多，但相對體積不大，一般 8～12㎡足以滿足設備、醫(yī)務人員和患者進行體檢操作的空間需求。常采用多檢查設備合用一室的模式，節(jié)省空間。檢查室一般設置于診室的周邊，應與診室連通，便于患者以最短路程往返于診室與檢查室之間。每個功能檢查房間要預留充足的電源接口。

4. 眼科手術區(qū)

眼科門診手術室主要開展治療項目包括翼狀胬肉切除術（顯微鏡下）、瞼內(nèi)翻矯正術、眼瞼腫物切除術、角膜異物（深、淺）剔除術等常見的門診小手術。

部分醫(yī)院在門診設置了眼科激光治療室，準分子激光室設置醫(yī)患、潔污通道。準分子激光在醫(yī)學上主要用于屈光不正的治療，如用 PRK、LASIK、LASEK 等方法進行屈光不正的治療，是目前臨床上應用比較普遍、安全、快捷、有效、穩(wěn)定的屈光不正治療方法。

手術區(qū)應設有家屬等候區(qū)和術后恢復區(qū)。

5. 驗光區(qū)

驗光是檢查光線入射眼球后的聚集情況，它以正視眼狀態(tài)為標準，測出受檢眼與正視眼間的聚散差異程度。驗光主要是檢查眼球變形情況，一般采用兩種方法，一種是用儀器檢查，可以初步測出眼球變形情況，一種是用鏡片試戴，用一副可調(diào)換鏡片的眼鏡配戴，確定需要配戴的眼鏡度數(shù)，這樣才能配一副合適的眼鏡。驗光室要預留好電源接口，以便于設備能夠正常安裝使用。

6. 視光治療中心

由眼視光中心，斜視與弱視、低視力康復訓練中心構成。主要矯治近視、遠視、散光、斜視與弱視、小兒眼病的診治、復視與眼球震顫的診斷與矯治、疑難性驗光與配鏡、視光學檢查與研究以及青少年近視的防控等。

7. 醫(yī)護工作區(qū)

眼科醫(yī)護工作區(qū)同于標準外科區(qū)域設置。

眼科專業(yè)較強，細分學科也很多，可以根據(jù)醫(yī)院眼科發(fā)展規(guī)模確定適當?shù)拈T診空間大小和功能布局。技術力量較強者可以按照上述分區(qū)設置門診布局；如技術力量一般，也可只設眼科基本檢查功能和診室，滿足基本診療需求。

工藝條件設計

眼科檢查設備種類繁多，不同種類不同廠家的設備都有不同的安裝要求。為保證設備的安全與穩(wěn)定，在建筑施工時，應根據(jù)其對強弱電的配置以及設備的接地要求，按照有關規(guī)范做好等電位接地的設計與施工，確保到場后能夠正常安裝并投入使用。

眼科暗室、眼底激光治療室、眼底造影室等需要控制光線，配置不同類型的遮光窗簾；眼科治療室需要根據(jù)不同治療類型如弱視、眼部理療等配置不同類型的治療桌、治療床等。

眼科準分子激光手術室流程上應采用潔污、醫(yī)患分流，墻面材料選擇上應參照手術部采用易打理、不沾灰的材料，如 PET 潔凈樹脂板、潔凈電解鋼板、無機預涂板等，需要采用百級層流設計，并設置獨立的冷熱源。

眼科門診手術室沒有層流要求，可參照手術部選材，需要配置獨立的冷熱源和專用的空氣消毒機，需要配置必要的洗手設施、更衣設施等。眼科治療室根據(jù)不同的治療定位進行空間部署，需要配置空氣消毒機。

標準診室工藝條件

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眼科診室：用于對患者情況進行初步了解、檢查，房間內(nèi)設置裂隙燈等基本檢查設備。需采取一定手段控制房間內(nèi)照明，調(diào)整房間亮度。診室應避免強光照射，避免使用紅橙等刺激性色彩，要求光線稍暗而均勻、柔和。其工藝條件如下圖所示。

眼科診室工藝條件圖

特殊功能房間工藝條件

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眼底照相室：眼底檢查是利用檢眼鏡檢查玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡膜及視神經(jīng)乳頭等眼球后部的方法。其工藝條件如下圖所示。

眼底照相室工藝條件圖

來源：筑醫(yī)臺圖書/圖片源于醫(yī)博傳人案例