如何做好醫(yī)院改擴建項目？只需要做到這幾點！

近年來醫(yī)療行業(yè)日新月異，醫(yī)療科技發(fā)展也十分迅速，相應的醫(yī)療建筑也迎來了新的改革，人們醫(yī)療保健意識的日益提高，對醫(yī)療水平、就醫(yī)環(huán)境等方面也提出了更高的要求，這促使越來越多的醫(yī)院進行改擴建，以滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。與新區(qū)醫(yī)院的建設(shè)不同，舊醫(yī)院的改擴建所面臨的建設(shè)條件是完全不同的。

根據(jù)各個項目所在地區(qū)的具體情況出現(xiàn)了不同樣的改擴建模式。在出現(xiàn)存在的幾種不同模式中，比較理想的是在院區(qū)毗鄰地段擴展，使新舊院區(qū)融為一體有機組合。有的項目因為院區(qū)現(xiàn)狀條件所限不得不跨過城市街道擴建，再以過街天橋，地下連廊相連實現(xiàn)新老院區(qū)組合，更有的是以相隔不同院區(qū)組織聯(lián)合形成醫(yī)療聯(lián)合體或成為醫(yī)院不同院區(qū)，這又是另一種情況。當然更多的還是在本院區(qū)內(nèi)分階段分期進行改擴建，在這種情況下由于用地所限，往往出現(xiàn)容積率上升，綠地減少給醫(yī)療環(huán)境的營建帶來環(huán)境壓力。

醫(yī)院的改擴建是新時期醫(yī)院建設(shè)的重點

我國醫(yī)院的改擴建來自兩方面：一是來自老舊醫(yī)院的更新與擴建這些醫(yī)院由于早期建設(shè)的觀念所限，缺少總體規(guī)劃與發(fā)展構(gòu)想，醫(yī)院建設(shè)一直處于見縫插針的狀態(tài)，在長遠發(fā)展運營過程，不斷地暴露出如規(guī)劃設(shè)計不合理、建筑陳舊、功能匱乏、環(huán)境雜亂、用地緊張、建筑密度高等諸多實際性問題，因此，當老舊醫(yī)院的建筑環(huán)境與功能布局不能滿足人民群眾看病就醫(yī)的需要時，改擴建醫(yī)院就成為一種客觀趨勢；二是因應醫(yī)療與科技的發(fā)展，醫(yī)院建設(shè)將更注重如何提高原有醫(yī)院的工作效率與醫(yī)療品質(zhì)，改善及規(guī)范醫(yī)療環(huán)境，適應醫(yī)院現(xiàn)代化的要求，改擴建項目將成為醫(yī)院建設(shè)的重點。當前醫(yī)院改擴建有如下幾個趨勢：

整體化是指在醫(yī)院改擴建中整體考慮醫(yī)院運營需要，合理地安置醫(yī)療設(shè)備，合理地規(guī)劃醫(yī)院的人流、物流、車流，實現(xiàn)工作流程的便捷、高效，滿足相應的社會功能。

高層化醫(yī)院改擴建高層化是在留足綠化空間和病人的休息活動空間后，將多種功能集中于高層樓宇中實現(xiàn)的。高層化是醫(yī)院節(jié)約用地，優(yōu)化環(huán)境，完善設(shè)施，避免建筑分散布局，減少能源損耗的有效的辦法。

智能化，是指通過建筑自動化(BA)、通訊自動化(CA]和辦公自動化(OA)的組合，使醫(yī)院具有高度綜合管理功能，實現(xiàn)高效率、高功能和高舒適性。

醫(yī)院改擴建規(guī)劃設(shè)計的工作流程與內(nèi)容

由于醫(yī)院建筑的特殊性，按一般規(guī)劃設(shè)計方法進行設(shè)計已不能滿足先進醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的發(fā)展需要，設(shè)計人員必須徹底更新設(shè)計概念。我們將醫(yī)院改擴建規(guī)劃設(shè)計工作從前到后分為四個部分。第一階段，設(shè)計前期可行性研究階段；第二階段，醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計階段，第三階段，建筑單體設(shè)計階段；第四階段，室內(nèi)外環(huán)境設(shè)計階段。

設(shè)計前期可行性研究階段

在一項設(shè)計工作開始前的前期準備工作很重要，現(xiàn)狀是我們大多數(shù)醫(yī)院為建設(shè)項目提供的資料信息很籠統(tǒng)，既沒有現(xiàn)狀醫(yī)療各科明細表及發(fā)展設(shè)想，也沒有建設(shè)項目任務(wù)書，包括根據(jù)醫(yī)院自身特點確定的各部面積要求以及醫(yī)療設(shè)備安裝、使用的要求及數(shù)據(jù)，醫(yī)院場地的基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)狀及各項數(shù)據(jù)等。這些數(shù)據(jù)直接影響總體布局與建筑層高、造型等。如果設(shè)計單位在信息量不夠的情況下閉門造車，在短短的幾個星期后作出的方案雖然琳瑯滿目掛滿墻，但往往不切合實際，并非醫(yī)院改擴建的最佳方案。因此我們?yōu)榻ㄔO(shè)方提供的第一項工作是通過與醫(yī)院管理部門交談討論，調(diào)查醫(yī)院的現(xiàn)狀使用情況及醫(yī)療設(shè)備近、遠期設(shè)置計劃及技術(shù)要求，參觀考察相當規(guī)模條件的已建醫(yī)院等方法來協(xié)助醫(yī)院的使用者編制建設(shè)項目設(shè)計任務(wù)書，供院方確認和修改，進而作為整體規(guī)劃設(shè)計的依據(jù)。

醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計階段

醫(yī)院改擴建規(guī)劃設(shè)計是一個復雜、綜合性的項目，比起一般的規(guī)劃設(shè)計更應強調(diào)“城市設(shè)計”和“整體設(shè)計”的觀點。這應從兩方面講，一方面每個醫(yī)院都應有一個總體規(guī)劃，來控制建筑環(huán)境的構(gòu)成，組織各部分的功能，確定改擴建建筑的位置以及與周圍的關(guān)系，這是指導性原則，是改擴建建筑設(shè)計首先要考慮的，也可以講是從宏觀看微觀；另一方面是單體設(shè)計不應僅考慮自身，而應顧及與周圍的關(guān)系，也就是從微觀看宏觀，這是單體建筑設(shè)計創(chuàng)作的內(nèi)在理性基礎(chǔ)。

醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計的任務(wù)是確定醫(yī)院發(fā)展目標和規(guī)模；研究醫(yī)院改擴建周期及過渡期運行模式，建立拆、改、擴、建、移、合等項目庫和項目實施時間表，根據(jù)場地條件及當?shù)匾?guī)劃部門的要求作出醫(yī)院近、遠期規(guī)劃設(shè)計方案，指導下一階段單體設(shè)計工作。

建筑單體設(shè)計階段

醫(yī)院建筑是非常復雜的，而改擴建的單體設(shè)計因其功能復雜、受周圍環(huán)境限制多，需要平衡的因素廣而更顯艱難。醫(yī)院改擴建的單體設(shè)計分為舊樓改造與新建兩種情況。舊樓改造一般都局限于原有功能的更新，更多的體現(xiàn)在立面的粉飾與內(nèi)部的裝修上。新建單體設(shè)計看似自由度很大，實際上，擴建中的這類建筑往往受許多非專業(yè)人士注意不到的因素和條件限制，設(shè)計人員要理性地分析新建筑與舊建筑的關(guān)系一分還是合。如果是分，兩者形體的呼應，平面交通的連接都應是考慮的重點；如果是合，應是由內(nèi)而外地合，將二者合為一體來考慮問題，首先分析兩樓的性質(zhì)、使用狀況和人流物流走向，再考慮兩樓交通核心和主入口大廳的設(shè)計，在造型上通過一定的聯(lián)接體使之成為和諧的整體。

醫(yī)院建筑單體設(shè)計的重點和難點是要從布局流程及層高空間的設(shè)計上滿足醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的配置與技術(shù)需要。這就要求我們必須注重在方案開始前就調(diào)查并與院方切磋有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的設(shè)置與技術(shù)要點，在設(shè)計過程中與設(shè)備供應商、結(jié)構(gòu)工程師、機電工程師密切配合，完成經(jīng)濟、合理的建筑單體設(shè)計。

室內(nèi)外環(huán)境設(shè)計階段

近年來隨著居住條件的大幅度改善，病者對就診住院的環(huán)境提出了更高的要求，室內(nèi)外環(huán)境設(shè)計在醫(yī)院改擴建中的作用越來越重要。良好的室內(nèi)外環(huán)境設(shè)計能創(chuàng)造一個舒適、寬松、溫馨的環(huán)境，為病患者提供心理、精神諸方面的幫助，有利于病者的康復。

室內(nèi)外環(huán)境設(shè)計并不是一個獨立的階段，在總體規(guī)劃中我們就要進行室內(nèi)外環(huán)境的概念設(shè)計，并在建筑單體設(shè)計階段將其細化。色彩與尺度是建筑師處理醫(yī)院建筑室內(nèi)空間的兩個重要手段，門診部分的集中交通空間(如中庭、主要走廊)、所有醫(yī)療功能單位(包括診室、檢查室、手術(shù)室、治療室等)的候診空間以及病區(qū)的接待空間和病房室內(nèi)空間是處理的重點，醫(yī)院建筑室外空間多是通過綠化、景觀小品等加以改善的，病人及家屬對醫(yī)院形成的印象也主要是通過這些空間的形象獲得的。